회전근개는 어깨관절의 움직임을 담당하는 네 개의 근육 그룹으로 구성된 구조입니다.
이 지역에 통증이 발생하면 그 원인을 밝히기가 어려울 수 있습니다.
근육통인지 관절통인지, 아니면 다른 문제인지 차등 진단하는 것이 중요합니다.
이 블로그에서는 회전근개 통증과 관련된 증상의 차등 진단 방법에 대해 알아봅니다.
근육통, 관절통, 진단에 대해 비교해 볼 것입니다.
이 내용을 바탕으로 귀하의 증상의 근본 원인을 파악하고 적절한 치료를 받을 수 있습니다.
차등 진단의 중요성
회전근개 통증은 어깨 통증의 흔한 원인이며, 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 올바른 진단을 내리기 위해서는 차등 진단, 즉 유사한 증상을 보이는 다른 질환을 배제하는 것이 필수적입니다.
차등 진단에는 병력 수집, 신체 검사, 영상 검사 등이 포함됩니다. 병력 수집에서는 통증의 시작과 성격, 악화 또는 호전하는 요인 등을 확인합니다.
신체 검사에서는 어깨의 움직임, 압통 지점, 근육 힘을 평가합니다.
- 인파인지먼트 증후군 어깨 뼈 사이의 공간이 좁아지는 것으로 통증과 움직임 제한을 유발합니다.
- 슬랩 병변 회전근개의 찢어짐으로 어깨 안정성과 회전 움직임에 영향을 미칩니다.
- 회전근개 석회화 회전근개에 칼슘 침전물이 축적되어 통증과 뻣뻣함을 유발합니다.
영상 검사, 예를 들어 X선 및 MRI는 뼈와 연조직에 영향을 미치는 원인을 파악하는 데 사용할 수 있습니다. 이를 통해 회전근개 찢어짐, 골절, 탈구 등을 확인할 수 있습니다.
차등 진단은 정확한 원인을 규명하고 적합한 치료 계획을 수립하는 데 필수적입니다. 올바른 진단을 받기 위해서는 의료 전문가와 신뢰할 수 있는 정보원을 참고하는 것이 중요합니다.
통증의 정확한 위치 밝히기
회전근개 통증과 혼동하기 쉬운 증상의 증상들과 원인을 알아보기 위한 방법을 알아보겠습니다.| 증상 | 회전근개 통증 | 어깨 impingement 증후군 | 어깨 봉쇄 증후군 | 근육통 |
|---|---|---|---|---|
| 통증 위치 | 어깨 앞쪽 또는 외부 | 어깨 위쪽 또는 전쪽 | 목이나 어깨 뼈 위 | 전신성 근육통 |
| 증상 악화 요인 | 팔 위쪽 방향 들어 올리기 | 팔 위쪽 및 회내 방향 움직임 | 팔 움직임, 특히 회내 방향 움직임 | 일상적인 활동 또는 운동 |
| 관절 움직임 제한 | 회외 회전 | 상완 거상 | 회내 회전 | 일반적으로 없음 |
| 압통 부위 | 대결절(대흉근 부착 부위) | 대결절( supraspinatus 부착 부위) | 과방극 통관 | 근육 압통 |
| 신경 학적 검사 | 일반적으로 정상 | 일반적으로 정상 | 감각 장애 또는 근력 약화 | 정상 |
| 영상 진단 | 초음파 또는 MRI | X-선 또는 MRI | 초음파 또는 MRI | X-선 또는 MRI |
이러한 진단 차등 표를 사용하면 의사가 회전근개 통증과 혼동하기 쉬운 증상의 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 정확한 진단을 받는 것은 적절한 치료를 받는 데 필수적입니다.
움직임 제한 확인하기
움직임은 문제를 해결하기 위한 첫 번째 요소입니다.
- Robert Kiyosaki
1, 외전 각도 측정
운동 기능의 전반적인 상태를 평가하는 데 사용합니다.
환자에게 어깨를 90도 외전하고 회외하고 팔꿈치를 90도 굽히라고 지시합니다. 그런 다음 연구자는 건측 어깨의 팔꿈치와 같은 높이로 환측 어깨의 손을 들어 올립니다.
정상 범위는 60-180도입니다. 움직임이 제한되면 회전근개 손상이 시사될 수 있습니다.
2, 전후 모델 외전 각도 측정
회전근개의 특정 부위 손상 평가에 유용합니다.
위의 외전 각도 측정과 유사한 자세를 취합니다. 그러나 이번에는 연구자는 환자의 손을 머리 뒤로 전방 또는 후방으로 들어 올립니다.
정상 범위는 전방으로 60-180도, 후방으로 40-120도입니다. 움직임이 제한되면 Infraspinatus 또는 Teres Minor 근육의 손상이 시사될 수 있습니다.
3, 후회전 각도 측정
Infraspinatus와 Teres Minor 근육의 기능을 평가합니다.
환자에게 어깨를 90도 외전시키고 회외시킨 상태에서 팔꿈치를 90도 굽히라고 지시합니다. 그런 다음 연구자는 환자의 손을 등 뒤로 회전시킵니다.
정상 범위는 80-180도입니다. 움직임이 제한되면 Infraspinatus 또는 Teres Minor 근육의 손상이 시사될 수 있습니다.
4, 내회전
- 회전근개 정강
- 소원근
- 오견근
회전근개 정강의 손상을 평가하는 데 유용합니다.
환자에게 어깨를 90도 외전하고 회내시킨 상태에서 팔꿈치를 90도 굽히라고 지시합니다. 그런 다음 연구자는 환자의 손을 가슴으로 회전시킵니다.
정상 범위는 40-100도입니다. 움직임이 제한되면 회전근개 정강의 손상이 시사될 수 있습니다.
5, 가상도 검사 Neer 임피지먼트 검사
회전근개 하의 공간 협착을 평가합니다.
환자에게 어깨를 90도 외전하고 회외시키고 팔꿈치를 90도 굽히라고 지시합니다. 그런 다음 연구자는 환자의 손을 위로 올라가게 하여 어깨를 더욱 외전하도록 합니다.
이때 환자가 통증을 호소하거나 약화가 발생하면 Neer 임피지먼트 증후군이 시사됩니다.
신체 검사 수행하기
환자 검진
- 환자에게 증상을 신체 언어와 얼굴 표정을 관찰하면서 자세히 설명하게 합니다.
- 관찰한 내용을 기록하고 환자의 통증이 오는 시기, 위치 및 특성( tajam / jarum, ngilu / berdenyut) 등을 질문합니다.
- 환자의 의학적 과거를 묻고 관련 질환이나 수술 여부를 확인합니다.
신체 검진
다관절 검사
팔과 어깨의 움직임 범위를 검사합니다. 통증이 있거나 범위가 제한된 움직임을 확인합니다.
관절통 또는 불안정감이 있는 부위를 확인하기 위해 회전근개를 촉진합니다.
차등 진단의 중요성
회전근개 통증의 차등 진단을 위해 인접한 구조물이나 다른 원인을 배제하는 것이 매우 중요합니다. 이 과정은 적절한 치료 계획을 세우는 데 필수적입니다.
"차등 진단은 회전근개 통증의 근원을 파악하고, 다른 가능한 원인을 배제하는 과정으로 적절한 치료를 위해 필수적입니다."
통증의 정확한 위치 밝히기
회전근개 통증은 일반적으로 어깨 위쪽, 외부 및 전면에 나타납니다. 통증의 정확한 위치를 파악하는 것은 특정 구조물의 염증이나 손상 여부를 나타낼 수 있습니다.
"회전근개 통증의 위치는 비구 하나에서 발견될 수 있으며, 이는 특정 구조물의 염증이나 손상 여부에 대한 통찰력을 제공할 수 있습니다."
움직임 제한 확인하기
회전근개 통증은 특정 움직임 제한으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 팔을 옆으로 들어 올리거나 뒤쪽으로 돌리는 데 어려움이 있을 수 있습니다. 움직임 패턴 분석은 회전근개 통증의 근본적인 원인을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
"회전근개 통증이 있는 환자는 어깨 움직임 제한을 보일 수 있으며, 이는 회전근개 기능의 손상을 시사할 수 있습니다."
신체 검사 수행하기
신체 검사에서는 어깨 및 주변 구조물의 통증, 압통 및 움직임을 직접 평가할 수 있습니다. 팔 거북함 테스트, 압통 검사, 활력 평가가 회전근개 통증 진단에 유용하게 사용될 수 있습니다.
"신체 검사는 회전근개 통증 진단에서 중요한 역할을 하며, 통증, 압통, 움직임 패턴을 평가하는 데 사용됩니다."
영상 검사 활용하기
엑스레이, 자기공명영상(MRI) 또는 초음파와 같은 영상 검사는 회전근개 통증의 근본적인 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 검사를 통해 뼈 손상, 힘줄 찢어짐, 관절염 등의 이상을 평가할 수 있습니다.
"영상 검사는 회전근개 통증 진단에 보완적인 도구를 제공하며, 뼈 손상, 힘줄 찢어짐, 관절염을 포함한 이상을 시각화하는 데 사용할 수 있습니다."
회전근개 통증과 관련된 증상의 차등 진단 방법 | 근육통, 관절통, 진단 에 대해 자주 묻는 질문 TOP 5
Q. 회전근개 통증은 어떤 증상을 유발할 수 있습니까?
A. 회전근개 통증은 어깨 통증, 팔 들어 올리기 어려움, 특정 동작 시 통증이 나타날 수 있습니다.
Q. 회전근개 통증과 근막통의 차장점은 무엇입니까?
A. 근막통은 근막의 긴장이나 수축으로 인한 통증으로, 회전근개 통증과 달리 특정 근육에 국한될 수 있습니다.
Q. 회전근개 통증은 변성성 관절염의 징후일 수 있습니까?
A. 예, 회전근개 통증은 변성성 관절염의 증상 중 하나일 수 있습니다. 이러한 관절염은 연골의 마모와 파괴로 인해 관절통, 뻣뻣함을 유발합니다.
Q. 회전근개 통증의 진단은 어떻게 이루어집니까?
A. 의사는 신체 검사, 병력 확인, 영상진단을 통해 회전근개 통증을 진단합니다.
Q. 회전근개 통증은 어떻게 치료합니까?
A. 회전근개 통증 치료에는 진통제, 물리치료, 수술 등이 포함됩니다. 적절한 치료법은 통증의 원인과 심각도에 따라 달라집니다.
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